Экзамен по оказанию первой медицинской помощи
Четверг, 17 Июня 2010
Image Товарищи альпинисты и горовосходители, как будущие, так и настоящие. Все вы должны отдавать себе отчёт, что без знания медицины, а именно правил оказания доврачебной и первой медицинской помощи лучше вообще никуда не идти. Потому что если не знаете этого вы, значит не знает и ваш товарищ. А если так, то в случае, если вы, не дай бог, получите травму, он, ваш товарищ, ничем вам не поможет. И вы ему ничем не поможете. А если попытаетесь – скорее всего просто навредите и только усугубите и без того не простое положение.


Так что если вы собираетесь совершать восхождения (не дай бог ещё и в спортивной группе) – вопросу медицины стоит уделить основное внимание. Между тем я прекрасно понимаю, как скучно и трудно учить правила накладывания жгута по учебникам. Поэтому я и написал историю (на самом деле стенограмму реальных событий), которую можно даже читать по ролям.

 

Она раскрывает происхождение некоторых устойчивых выражений типа («валик тебе в пах и декс в попу»)  и попутно объясняет практически всё, что необходимо знать по первой медицинской помощи в достаточно свободной форме.

 

(Ильич) – Итак господа, самая трудная проблема – это, конечно же, медицина. Щас мы вас прогоним по всем этим аспектам.

[Листает чего-то]


(Ильич) – Так, сигналы бедствия в горах знаете?

[Тишина]


(Антон) – Сигналы бедствия?

(Ильич) – Да.

(Дима) – Световые!

(Ильич) – Какие они вообще бывают и как подаются.

[Тишина]


(Марина) – Ракету можно.

(Ильич) – У вас ракета есть?

(Марина) – Нет.

(Антон) – По рации.

(Ильич) – А по рации как сигналы бедствия можно подать?

(Антон) – Можно азбукой Морзе, конечно, но можно и голосом…

(Ильич) – Вы азбуку Морзе знаете?

(Антон) – Нет.

(Ильич) – А чего тогда говоришь?

(Антон) – Ну так вы ж спросили.

(Пучков) – Тональным вызовом можете передать азбуку Морзе, если знаете.

(Антон) – Сказать по рации, что мы терпим бедствие.

(Ильич) – Ага-ага, по рации – это проще всего. Это не сигналы бедствия – это сообщение по радиосвязи, что вы нуждаетесь в бедствии. Итак, уже можно (неразборчиво)…

(Дима) – Или световые, тоже можно, фонариком подавать, если его будет видно!

(Ильич) – Есть световые! Дальше, какие ещё есть?!

(Антон) – Звуковые.

(Ильич) – Звуковые, ещё!

[Тишина]


(Антон) – Ну, тряпку какую-нибудь растянуть, помахать.

(Ильич) – Цвет! Цвет и свет. Свет – это фонарик в основном, костёр. Цвет – это белый, красный, т.е. на фоне его видно. Каковы же они сами по себе сигналы? Что они из себя представляют?

(Дима) – Световые…

(Ильич) – Да любые, световые, звуковые!

(Дима) – Шесть раз в минуту, потом минута пауза, потом опять то же самое, шесть раз в минуту.

(Ильич) – Ну так а что же вы молчите! Или у вас один только знает? Остальные ничего не знают вообще! Товарищ тренер, учить надо людей! Вы что, хотите чтобы я учил их здесь? У меня экзамен, а не учёба. Мой час работы в институте стоит сто рублей. В час.

Хотите лекцию, пожалуйста, сто рублей – будем читать. Вы должны всё это знать, ребята, придя сюда. Вы должны были знать это ещё третий разряд закрывая! Это первые темы занятия на значке с новичками. Сигналы бедствия в горах. Где они? Нету. Я о том, что вы товарищей подводите. Не учитесь, не читаете. Поприезжали все по горам бегать. Хорошо, хотите так рисковать – пожалуйста. Вот у Юрича спросите, как он своих учит. Все эти вещи. Обязательные, по крайней мере. Правила радиосвязи вы знаете? Вы самостоятельно будете ходить. Правила радиосвязи вы знаете?

[Тишина]


(Антон) – Ну..

(Ильич) – Какие существую правила ведения радиосвязи? Это мы пока ещё до экзамена не дошли, это пока мы так, что вы должны знать, элементарные вещи.

(Антон) – Ну, если пропускаешь радиосвязь, то в следующем часу…

(Ильич) – Ну это по договорённости.

(Марина) – Ну есть аварийная связь, да, и есть когда..

(Ильич) – Что значит аварийная связь?

(Марина) – Ну, аварийные часы связи, т.е., по договорённости опять таки…

(Ильич) – Нуу, опять же, у нас договорённостей нет таких, потом, мы штатную связь ведём, аварийной у нас нету. [Молчит] Если человек не вышел на связь, тогда каждый час. Это уже пошла аварийная. Воот. Какие правила существуют?

[Тишина]


(Антон) – Передавать…

(Ильич) – Ну как ты связь будешь вести?! Что для этого, что?

(Марина) – Необходимо знать свои позывные, передаёшь информацию о состоянии…

(Ильич) – Когда ты передаёшь?

(Марина) – При опросе…

(Ильич) – При каком опросе?

(Марина) – Т.е. база опрашивает тебя для того, чтобы ты выдал информацию о том, где вы находитесь, вы по радиосвязи передаёте информацию о нахождении группы, о том, чем вы занимаетесь…

(Дима) – Состояние участников..

(Марина) – Состояние участников…

(Ильич) – А если вас база не вызывает?

(Марина) – Можно вызвать базу…

(Антон) – Во время сеанса связи, передавать информацию о том, где находитесь, состояние участников, состояние маршрута.

(Ильич) – А база тебя не слышит.

(Марина) – Значит надо попробовать связаться через кого-то ещё, если кто-то ещё есть во время радиосвязи.

(Ильич) – Это ретрансляторы, на маршруте у тебя никого нет. Это если ты слышишь кого-то, а ты никого не слышишь. Ты не слышишь никого.

(Марина) – Ну значит следующая радиосвязь.

(Ильич) – А в эту связь, что будешь делать?

(Лёша) – Ну всё равно ты включаешь рацию и передаёшь позывные там и та группа, которая тебя слышит – она обязана передать на базу.

(Ильич) – Ты никого не слышишь. Ты никого не слышишь!

(Лёша) – Ну, мы не слышим, нас слышат!

(Ильич) – Откуда ты знаешь, что вас слышат?

(Лёша) – Да этого мы не знаем, но всё равно, обязаны передать.

(Ильич) – Вот чего я уточняю эти вещи. Выйти на связь вовремя. Выходить на связь надо за минуту-полторы до связи, дальше, включиться и слушать: на приём станция много не жрёт энергии. Она много жрёт на передачу. Вот, ждать пока вас вызовут. Есть проходит минута, вторая, третья, вы никого не слышите, вас не вызывают… Если вы слышите кого-то, да? Ждёте, пока вас вызовут, да? Если вас не вызывают, но вы слышите переговоры идут, чувствуете, что радиосвязь кончатеся, то вы там можете ретранслятору передать, т.е. я беркут один, передай для беркута два, что у нас всё нормально там, так? Вот, в случае, когда вы никого не слышите, вы ждёте минуту-две, никого не слышите, начинаете несколько раз передавать: я беркут такой-то, никого не принимаю, нахожусь там-то там-то, у меня всё нормально. Понятно?

(Марина) – Да.

(Ильич) – Обязательно с паузой большой это передавать. Передал, секунд 30-40 подождал, ещё раз передал. Почему? Очень часто тебя слышат, а ты не слышишь. Второе правило – это не влезать, когда тебя не вызывают. Ты слышишь, не торопись, не влезай, тебя позовут. Вот, потому что последний, прежде чем заканчивать радиосвязь, база там, она говорит тому ск, тому ск, всем беркутам ск, а тебя, вдруг, не вызвали – скажешь: я беркут такой такой-то, хачу! Примите информацию, вдруг забыл. Да? Т.е. такое тоже может быть.

По большому счёту вы должны себе представлять, тут ОБ должен сидеть, на моём месте ещё, рядом, радист должен сидеть. Радист занимается радиосвязью, ОБ занимается выпуском, по этой части, я занимаюсь консультацией по маршрутам, проверяю ваш тренировочный процесс. К великому сожалению, что админстрация грёбаная экономит деньги, вот, и мне мозги делает. С вашей помощью. Потому что вы сюда приезжаете и хотите… [Кривляется] Мы заплатили вам, ну что же вы, мы к вам больше не приедем. А директор: ну как же так, клиент не приедет, а вы, Владимир Ильич с него требуете по правилам [перестаёт кривляться]. Вот не знаю как я с таким должен работать, больше сюда не приеду. Я в горах приезжаю работать так, как должно быть, а не так, как хочется директору. За эти риски он мне слишком мало платят. И никакие риски.. никакие деньги не стоят того, чтобы общаться с этим делом.

Итак, сигналы бедствия, шесть раз, любые варианты. Тон-вызов, шесть раз в минуту. Растянули белую футболку, собрали, растянули белую футболку, собрали. Пауза десять секунд. Растянул, убрал. Растянул, убрал. Понятно, да? Вот, фонарик. Включил, выключил. Шесть раз в минуту. Если тебя услышали, увидели тебя, что делают? Как ты можешь увидеть, что тебя увидели? Какой сигнал надо подавать? Какова процедура подачи сигнала, показать, что ты видишь и что тебя видят?

[Тишина]


(Дима) – Три раза.

(Ильич) – Три раза. В минуту. Показать. Ну, любой вариант, фонарик, звук там, тряпка та же самая. Т.е. включил, выключил. Посчитал до 15, включил на пять секунд, выключил, посчитал до 15, включил на пять секунд, выключил, посчитал до 15. Понятно? То, что увидел – три раза. То, что сигнал бедствия – шесть раз. Любым вариантом, любым способом. Тоном, там, вызовом и т.д. и т.п. Вот.

И, когда на связи говорят. Вызывают тебя, беркут два, вы беркут два, к примеру. Беркут два, я беркут. Или беркут два, я беркут, на приёме. Вот, значит отвечаешь: я беркут два, нахожусь там-то там-то. Не надо так: [монотонно кричит] я беркут два слышу тебя хорошо, или слышу тебя нормально, приём. Не надо мне твоё это приём. Не надо мне объяснять, как ты меня слышишь. Ты мне давай информацию. Я беркут два, нахожусь там-то, там-то. Если тебя спрашивают, как ты меня слышишь, так, то ты отвечаешь. Базара лишнего не надо. Быстро, чётко, по существу. Главное передать информацию.

Теперь – пожалуйста. Поехали по медицине.

Первые действия с пострадавшим.

(Марина) – Убрать от..

(Ильич) – Так, секундочку. Это уже конкретнее более. Это уже не учёба сейчас будет. Сейчас будет экзамен. Отвечать по команде и кто [показывает пальцем]. Первые действия с пострадавшим.

(Антон) – Если пострадавший попал, ну, допустим на него камень упал и он находится в камнеопасном месте, то, если его жизни ещё существует угроза, то необходимо его перетащить в какое-то другое место, безопасное.

(Ильич) – Подошёл, хватаешь его и тащишь?

(Антон) – Ну, если там сыпятся камни..

(Ильич) – Если там сыпятся камни, то что там делать?

(Антон) – Спасать?

(Ильич) – Два трупа хочешь? Не годится ваш ответ, молодой человек. Давайте дальше. Вы, ваше действие, первые?

(Дима) – Обеспечить ему безопасность. Т.е…

(Ильич) – Как? Ваши действия первые?

(Дима) – До приступления к любым действиям нужно обеспечить местоположения безопасное пострадавшему, то есть если он находится в каком-то опасном месте, то его нужно перенести…

(Ильич) – Да чё он у тебя там в опасном месте будет делать? Чё он, залез в кулуар камнеопасный? Чё ему там делать? Он дурак, то что лезет? Откуда бывает пострадавший?

(Дима) – Камнем.

(Ильич) – Камень упал, ну хорошо.

(Дима) – Невозможно же на месте падения камней проводить какие-то реанимационные действия. То есть его нужно перенести в безопасное место.

(Антон) – Может там полка сверху и с неё сыпется.

(Дима) – Убедиться, что при этом не пострадают ещё люди и перенести его в безопасное место.

(Ильич) – Так, хорошо, что дальше?

(Лёша) – Ну, оценить, живой он или…

(Ильич) – Нет, секундочку, корректировать не нужно…

(Дима) – Дальше нужно приступить…

(Ильич) – Вы отвечаете, мол-чел.

(Дима) – Э-э, приступить к диагностике, то есть посмотреть, что случилось с пострадавшим.

(Ильич) – Что за диагностика, какая диагностика? Что ты будешь делать?

(Дима) – Ну, во-первых, находится ли он в сознании или нет, есть кровотечения или нет, черепно-мозговые травмы, переломы костей…

(Ильич) – Так с чего начнёшь?

(Дима) – Ну, в первую очередь осмотреть, в сознании он или нет и есть ли черепно-мозговые…

(Ильич) – А как ты определишь, в сознании он или не в сознании?

(Дима) – Если пациент не реагирует никак на, на внешнюю среду, то он без сознания. Дышит…

(Ильич) – А дышать он может, быть без сознания и не дышать? Или быть без сознания и дышать?

(Дима) – Если он не дышит и сердце, то приступать к реанимации.

(Ильич) – Как определить, когда человек в сознании находится? Скажи, пожалуйста.

(Марина) – Обратиться к нему!

(Ильич) – Установить с ним голосовую связь! Ёлки-палки! Слышит он тебя или не слышит, возьми его за руку, Вася… толкни его.

(Марина) – Похлопать по щекам.

(Ильич) – Ну, чуть-чуть как-то его. Что-то вы такое говорите, а простые вещи, контакт голосовой.

(Дима) – Я говорил, реагирует на внешнюю среду.

(Ильич) – Внешняя среда там, дрыг… Дальше что? Не реагирует.

(Дима) – Нужно проверить: дышит - не дышит и есть сердцебиение или нет. Прощупать пульс.

(Ильич) – Пульс проверить!

(Дима) – Да, на руке или на шее.

(Ильич) – Дыхание проверить, дальше. Нет пульса.

(Дима) – Если нет пульса, нужно приступать к реанимации, то есть это…

(Ильич) – Что такое реанимация?

(Дима) – Не прямой массаж сердца.

(Ильич) – Что из себя представляет реанимация?

(Дима) – Три этапа есть. Первый этап это, э-э-э… [Слышен шёпот Марины] обеспечить проходимость дыхательных путей, т.е. если есть рвотные массы и что-то мешает дышать, нужно очистить эти пути. Дальше, если пациент сам не дышит, но сердце бьется, то проводить искусственную вентиляцию лёгких. Если же сердце…

(Ильич) – Так, стоп. Что такое искусственная вентиляция лёгких, как она делается, как очистить дыхательные пути, как ты его укладываешь, как проводишь вентиляцию лёгких искусственную. Молодой человек похоже медицинское образование похоже какое-то имеет?

(Марина) – Ниеет… [Сдавленно смеётся, как будто только что избежала смерти]

[Остальные тоже хихикают]


(Лёша) – Ну, первое что – человек укладывается в горизонтальное положение. Человек кладётся на спину, под шею кладётся валик либо рука человека. Потом челюсть опускаем вниз и выдвигаем на себя, чтобы не западал язык. Дальше, если есть рвотные массы, то надо как бы их отсосать можно, как-то очистить…

(Ильич) – Ну ты крутой парень…

[Все смеются]


(Марина) – Пальцем можно почистить.

(Пучков) – Так оно и есть.

(Михалыч) – Шапочкой, тряпочкой.

(Пучков) – Не залезешь ты ему в горло тряпочкой.

(Лёша) – Ну, и дальше алгоритм такой, то есть: раз, два – вдыхаем, зажимая нос. Три-четыре – выдох, то есть нажимается на грудину там, где солнечное сплетение и..

(Ильич) – Не понял. Раз, два, три, зажимаешь…

(Лёша) – Нет, раз, два – вдох, три, четыре – выдох. А, три, четыре, пять – выдох. То есть нажимаем на грудину.

(Ильич) – А на грудину зачем нажимать? Чтобы выдох сделать?

(Марина) – Да.

(Лёша) – Да, ну можно…

(Ильич) – Кто вам такое сказал?

(Михалыч) – Выдохнет сам. Если сердце бьётся, то нажимать не надо.

(Ильич) – Учить тебя надо… Хорошо. Поэтапно. Подошли, установили контакт. В сознании, не в сознании. Если в сознании, то понятно, пульс, сердце бьётся. Если без сознания – проверяем пульс. Если пульса нет – сразу же реанимационные мероприятия. Задышал он у вас. Начал дышать. Появился пульс, дыхание. Следующие действия?

(Марина) – Вопрос ко мне?

(Ильич) – Вопрос к вам, следующие действия?

(Антон) – Следующие действия, диагностировать переломы, кровотечения.

(Ильич) – Кровотечения в первую очередь! Кро-во-течения. Итак, кровотечения, что делаем?

(Антон) – Ну, если мы нашли кровотечение, то мы его останавливаем, при помощи тугих повязок, валиков, которые кладутся в суставы, в местах перегиба.

(Лёша) – Определить какое, венозное, артериальное.

(Ильич) – Как определить, венозное, артериальное?

(Марина) – По цвету. Венозное синеватое, артериальное алое.

(Ильич) – Итак, у нас с вами артериальное давление…

(Марина) – Кровотечение.

(Ильич) – Да, артериальное кровотечение, довольно сильное, что мы делаем? Молодой человек.

(Дима) – Пытаемся остановить любыми способами…

(Ильич) – Какими любыми?

(Дима) – Ну, например можно пережимать. Если…

(Ильич) – Пережимать чем?

(Дима) – Да пальцами, главное остановить.

(Ильич) – Дальше что?

(Дима) – Если не помогает ничего, тогда нужно….

(Ильич) – Что, пальцами до утра держать или как? Ты два часа будешь пальцы держать?

(Дима) – Если… Хорошо, тогда мы можем наложить давящую повязку или жгут. Жгут в крайнем случае, если ничего не помогает нужно накладывать жгут.

(Ильич) – Как определить, помогает, не помогает?

(Дима) – Если остановилась – значит помогает. Главное чтобы пациент…

(Ильич) – Ну вот у тебя кровотечение. Ты зажал его пальцем в данном случае, да? Что дальше?

(Дима) – Это временно.

(Ильич) – Что ты дальше делаешь? Скажи, что ты дальше делаешь! От у тебя ортериальное кровотечение, ты нашёл, да вот. Выше точки, так сказать, нашёл ты артерию и придавил, что ты дальше делаешь? Зажал пальцем, что ты дальше делаешь?

(Дима) – А дальше я её… Сделаю повязку!

(Ильич) – Какую повязку?

(Дима) – Или можно даже сосуд, вот если артерия видна, его можно чем-нибудь перевязать.

(Ильич) – Нихрена себе. Какой сосуд перевязать? Где ты сосуды такие видел? Торчит шланг что ли?

(Дима) – Ну если рваная рана, то…

(Ильич) – Взял, перевязал! Ну, ты молодец! Забудь ты, кто тебе такие глупости говорил, сосуд перевязать? Ты чё?

(Дима) – Я где-то читал.

(Ильич) – Да это хирургическая операция, вы чё, ребята! Чем ты перевязывать-то будешь? У тебя есть нитки капроновые? Ты должен его освободить от ткани, ты должен оголить его, чтобы сосуд торчал, чтобы его найти, перевязать. Представляешь сколько…

(Дима) – Хорошо, да, тяжело.

(Ильич) – Сосуд перевязать, нихрена себе! Ну, ты мне так и не сказал, что ты делать будешь в этом случае. Пургу несёшь какую-то.

(Дима) – Я буду жгут накладывать.

(Ильич) – Ты ж говоришь, жгут в последнюю очередь накладывают.

(Дима) – Если давящая повязка помогла, если кровь остановилась, то тогда всё хорошо. Если нет – буду жгут накладывать. Вот так вот.

(Ильич) – Наложил ты повязку давящую, что дальше? По чём ты видишь, что кровь не остановилась?

(Дима) – Визуально определяю. Если кровь остановилась, значит, повязка помогает.

(Ильич)[Вздыхает] Понятно.

(Дима) – Если кровь не остановилась, то тогда крайний случай – жгут. Жгут должен помочь.

(Ильич) – Так, правила накладывания жгута!

(Антон) – Значит, в летнее время мы на нижнюю конечность накладываем на два часа, на верхнюю на час. При этом, каждые 45 минут мы на пять минут ослабляем.

(Ильич) – Накладываешь на два часа, но каждые 45 минут ослабляешь. Не понятно. Ваше мнение, молодой человек.

(Лёша) – Ну, первый раз накладываем на два часа. После двух часов ослабляем на пять минут. [Слышен шёпот Марины] А, на десять-пятнадцать минут. Далее, через каждые 45 минут мы должны ослаблять жгут, и тоже на десять-пятнадцать минут.

(Ильич) – Как он накладывается, правила накладывания жгута, какое? Ребят, зависит всё от температуры. Чем холоднее – тем чаще. От часа, от полутора. Два часа – это когда тепло совсем, комфортно, совсем хорошо. Дальше, правила накладывания жгута.

(Лёша) – К кому?

(Марина) – Ко мне. Ко мне?

(Ильич) – Ну к вам давайте.

(Марина) – Жгут накладывается выше точки кровотечения, всегда на одежду, то есть на голое тело жгут не накладывается.

(Ильич) – А если одежда разорвалась?

(Марина) – Нужно, ну или бинт или что-то подложить под жгут.

(Ильич) – А жгутом что может быть?

(Марина) – М?

(Ильич) – Жгутом что может быть?

(Марина) – Может быть прусик, ну любое что-то очень давящее. Петля, репшнур, всё, что угодно, что действительно может зажать. Накладывается на три витка, три оборота. Снизу наверх, причём обороты не должны накладываться друг на друга. Первые два оборота – это тугие, третий чуть полегче. Соответственно, если мы наложили жгут правильно – кровотечение должно остановиться. Если оно не остановилось – это неправильный вариант, нужно ещё раз переложить жгут, потому что, ну, это очень вредно, если кровотечение не остановилось.

(Ильич) – Ну, репшнуром – это жёсткий очень жгут…

(Марина) – Ну это жёстко, да…

(Ильич) – Как можно сделать не так жёстко?

(Марина) – Петлю можно, петлю, да. Стропа, она толще.

(Ильич) – Что ещё можно?

(Марина) – Ну, если бинт используют, ну это будет просто давящая повязка, то есть тут такого эффекта, прям жгутом не добьёшься.

(Дима) – Можно несколько раз.

(Марина) – Можно ткань. Разорвать одежду, жёсткую, ну, прочную…

(Ильич)[неразборчиво], рукав одежды можно, и так далее.

(Марина) – То есть любую прочную ткань…

(Ильич) – Дальше. У вас нет столько, три витка ложить. Вот бедро, три витка накладывать не можем, нет у нас на три витка накладывания жгута. Ты накладываешь три витка, два витка, один виток – кровь не останавливается. Наложил жгут, а она течёт, что дальше делать будешь? Как всё-таки её остановить? Особенно когда крупная мышца, бедренная артерия.

(Лёша) – Валик в паховую область, если бедренная артерия!

(Марина) – Нет, ну если бедренная артерия…

(Ильич) – Я про места вас пока не спрашиваю ещё, про валики. Я спрашиваю, как жгут наложить. У вас не возможности три витка. Есть возможность только один виток сделать. И даже когда три витка ты наложил, пусть будет или один виток ты наложил – не останавливается кровь. Сочится и сочится. Что делать дальше?

(Лёша) – Ну, больше, туже затянуть.

(Ильич) – Как ты будешь туже затягивать?

(Лёша) – Вот у меня есть петля. Я вставляю туда палочку и начинаю её крутить.

(Ильич) – И что ты делаешь дальше с ней, с этой палочкой?

(Лёша) – Ну, винчу по…

(Ильич) – Вот, поэтому, когда мы делаем, когда большие мышцы, на бедре накладываем, где-то на больших группах мышц, то ты вот этим путём просто накладывая в тугую можешь не натянуть такое. И ты вот можешь туго делать, опа, дёрнуть так, а там ещё переломы и так далее, по-этому накладывается повязочка такая, делаешь что, элементарную вещь, типа скруточки такой. Положил, её привязал потом, зафиксировал обязательно, привязал, чтобы она не откручивалсь. И обязательно туда записку, в какое время ты положил, так, 12 часов 15 минут. Обязательный вариант.

Как только ты вентиляцию сделал потом, в смысле ослабил, так, вот ты ослабил, что дальше? Что сигналом к тому, чтобы ты смог опять наложить?

(Марина) – Если кровотечение не останавливается, ослаблять, кстати, нужно плавно, если оно не останавливается…

(Ильич) – Нет, кровотечение ты остановил. Нёс человека, прошёл час времени. Тебе нужно ослабить.

(Марина) – Ослабляешь, потом через десять минут…

(Ильич) – Ослабил, прошло десять минут, или пять минут или пятнадцать минут, так сколько? Что является критерием того, что можно было…

(Дима) – В конечности должна поступать кровь. Т.е. если она посинела, то она должна, после наступления…

(Марина) – Должен вернуться цвет конечности.

(Дима) – Чтобы не шло отмирание.

(Марина) – Потеплела.

(Ильич)[Вздыхает] Лёгкое потепление, если рука холодная. Если рука тёплая – изменение цвета. Дальше, пошла опять в рану, из раны…

(Марина) – Из раны кровь капать…

(Ильич) – Кровь пошла опять, вот. Это нужно потерпеть, подождать. Пяти минут, обычно, бывает достаточно. Десять минут - это уже опять потеря крови большая. Так, кровотечение остановили. Что мы дальше делаем? Что мы смотрим. Кровотечение. Первое – пульс, дыхание. Второе – кровотечение. Третье что мы смотрим?

(Антон) – Переломы.

(Ильич) – Переломы. Переломы, какие бывают?

(Дима) – Открытые и закрытые.

(Ильич) – Ещё?

[Слышен шёпот Марины]

(Ильич) – Закрытые какие бывают?

(Лёша)[Тихо] Компрессионные…

(Ильич) – Молодой человек, я спрашиваю его сейчас! Что вы…

(Дима) – Закрытые бывают со смещением, без смещения.

(Ильич) – Что является признаком смещения?

(Дима) – Изменение формы…

(Ильич) – Формы руки, формы кости и так далее. Хорошо. У нас перелом, открытый. Что мы делаем?

(Марина) – Ну, после того, как мы кровотечение остановили, ну если помогла, скорее всего, ну, чаще всего помогает давящая повязка…

(Ильич) – Давящую повязку на открытый перелом?

(Марина) – Нет, выше точки, ну мы остановили кровотечение, мы должны обезболить человека и провести, ну, обездвижить данную конечность, если это перелом конечности.

(Ильич) – Что можно использовать для обездвиживания?

(Марина) – Шины, ну, из ледорубов, из палок. Ну, если это перелом шеи, то можно просто обложить ватой очень жёстко, шею обвязать сверху бинтом, каркас какой-то сделать.

(Ильич) – Если перелом позвоночника, что нужно сделать?

(Марина) – Если перелом позвоночника, нужно как меньше, как можно меньше трогать человека и…

(Ильич) – О чём я вам и говорил. Про шею забудьте, пожалуйста. Человека на жёсткое переложить. Максимально крепить и не трогать его. Бегом к спасателям. Как только вариант шеи и позвоночника – вам там делать нечего.

Итак, всё-таки, продолжаем, из чего можно делать шины? Кроме палок, ледорубов.

(Марина) – Ну, можно нога к ноге привязать в случае перелома бедра, но это не очень…

(Ильич) – Я говорю шина из чего?

(Дима) – Из всего, что есть, всего, что видишь. Можно из рюкзака достать.

(Ильич) – Что достать?

(Марина) – Пенку можно использовать.

(Ильич) – Есть в рюкзаках планка в некоторых, ещё что?

(Марина) – Пенку можно использовать.

(Ильич) – Какую пенку?

(Марина) – Коврик.

(Ильич) – Карематы! С каремата сама удобно делать, можно вырезать, можно делать такой загиб, и под локоть и под пятку и так далее.

Так, что такое противошоковые мероприятия? И зачем они нужны?

(Лёша) – Ну, во-первых шок – это очень опасное состояние. Вот. Противошоковое, первое – это надо обезболить человека, второе – обильное питьё. [Слышен шёпот Марины] Ну и средства противошоковые. У нас есть, декса-там-метазон.

(Ильич) – Чем опасен шок? Почему нужно обязательно делать противошоковые мероприятия?

(Лёша) – По прошествии десяти - пятнадцати минут, ну, во-первых, существует там три стадии шока. Со второй и третей стадией шока уже как бы мы уже ничего не сможем сделать. Это только реанимационные мероприятия. Мы можем только первую стадию шока, которая как я помню, там, после 15 минут, ну, того как наступил он. Ну, опасен тем, что человек умирает.

(Ильич) – От чего шок может наступить?

(Лёша) – Болевой синдром и психологическое состояние.

[Тишина]


(Ильич) – Психологический шок опасен тем, что человек теряет контроль над движениями, теряет способность движения.

(Лёша) – Холодный пот, да, признаки.

(Ильич) – Болевой синдром, тоже, прежде всего человек теряет сознание, останавливается сердцебиение и дыхание. Чтобы не было шока, что мы делаем? Обязательно, все обезболивающие вещи. Первое – это обездвиживание, если перелом конечности. Если рана, то не надо туда мацать и лезть, перевязывать сосуды туда лезть, не надо. Т.е. боль человеку не причинять. Максимально обездвижить и при переноске, чтобы он от шока не умер тоже, при переноске. То есть  от травмы определять нести можно его или нельзя. Поднимать-опускать можно его или нельзя. Или надо сделать чтобы максимально чтобы он здесь же сидел, привязать его, упаковать, всё, нельзя его трогать, полулёжа там, выдолбить площадку ту же и так далее, так далее, так далее. Противошоковые мероприятия – то от чего умирают люди просто, когда его несут в носилках. Даже, потому что и когда пытаются перенести его или пытаются поднимать его тоже. Он завис, его пытаются поднимать, тоже, потому что что-то с ним делать нужно. [Вздыхает]

Итак. Дальше. Где мы читаем пульс. В каком месте мы читаем пульс.

(Дима) – К кому вопрос?

(Ильич) – Ну вот пострадавший, на нём надо определить, есть ли у него пульс или нет.

(Марина) – Кому вопрос?

(Ильич) – А! К вам, пожалуйста.

(Антон) – На шее можем, можем на кисти.

(Ильич) – На кисти плохо читается, на шее лучше. Где, на шее? Покажи?

(Антон) – Вот здесь вот.

(Ильич) – Не правильно. Найди у себя пульс. Посчитай.

(Антон) – Ну я нашёл.

(Ильич) – РрРр. Не пытайся из нас дураков делать.

(Антон) – Да я и не пытаюсь.

(Ильич) – Ну чё ты, пальцы поставил абы что и ищет пульс, ёлки-палки!

(Антон) – Вот я!

(Ильич) – Да ладно! Я говорю, не пытайся!

(Михалыч) – Да вы друг у друга найдите.

(Дима) – Я у него нашёл.

(Ильич) – Вот мышца человека, вот гортань. Вот в эту ямочку нужно вставить два пальца.

Так, итак у нас следующая травма – перелом таза. Какие правила переноски пострадавшего? Что с ним можно делать, чего нельзя делать и так далее?

(Марина)[Очень дерзко] К кому вопрос?

(Ильич) – Ну к вам, пожалуйста.

(Марина) – Ну, перелом таза, по летальности на втором месте черепно-мозговых. Как правило, диагностирование таким образом: человек находится в лежачем положении в позе лягушки, т.е. визуально видно, что у него ноги раскрыты. Транспортировка следующим образом: необходимо положить на жёсткую поверхность, как можно меньше его трогать, под ноги нужно положить валики и транспортировать в том положении, собственно, в котором вы нашли пострадавшего.

(Ильич) – Ноги обязательно полусогнуты, валики под колени, транспортировать в лежачем положении, ну про позвоночник понятно.

(Марина) – Да.

(Ильич) – То же самое, по минимуму там, максимально щадящее, ни надо никуда носить. Максимально, если нужно куда-то перенести, то сделать любой вариант жёсткой поверхности. Ледорубами сложить там, рюкзак подсунуть, сделать жёсткую поверхность, которую под него подсунуть вот так, с минимумом, очень аккуратно положили и вот так вот чуть-чуть перенесли, над ним что-то сооружать. Не дай бог, что называется. Во-от.

Каковы признаки травмы головного мозга? Сотрясения мозга. Вам вопрос, пожалуйста.

(Дима) – Ну, в первую очередь, потеря, человек теряет сознание, плохо реагирует на общение. Если сотрясение, в принципе - это ничего серьёзного. Ну, ничего серьёзного, особенно опасного для жизни нет, то есть нужно человека просто согреть, дать тёплого попить. Короче обеспечить покой. Вот, если серьёзная травма…

(Ильич) – Какие признаки всё-таки сотрясения мозга?

[Слышен шёпот Марины]

(Ильич) – Подсказывать не надо, девушка!

(Дима) – Сотрясения мозга?

(Михалыч) – Ну, откуда ты знаешь?

(Дима) – Ну, человек тошнит, плохо ему, пот идёт.

(Ильич) – Ещё что?

(Дима) – Головная боль.

(Ильич) – Головокружение, головная боль, тошнота. Так.

(Дима) – Если ушиб мозга, открытая ЧМТ, она опасна тем, что может начаться отёк, поэтому, для этого колят или преднизолон или дексометазон, вот.

(Ильич) – У вас он есть в аптечке?

(все вместе) – Да, дексометазон есть.

(Ильич)[Тихо] Молодцы.

[Тишина]


(Ильич) – И колоть умеете?

(Марина) – Ну, внутримышечно, ещё можно взять ампулу, вскрыть и под язык вылить, если вообще невозможно вколоть.

[Тишина]


(Ильич) – Ну давайте поговорим об отравлениях. Признаки, помощь. Вам вопрос.

(Антон) – Ну, признаки. [Слышен шёпот Марины]. Температура, живот болит, тошнота, там, понос.

(Ильич) – Слабость, рвота, да?

(Антон) – Дать активированного угля.

(Ильич)[Не разборчиво]

(Антон) – Ну он абсорбирует.

(Ильич) – Что ещё?

(Антон) – Ещё у нас есть, скажем, от диареи, лапирамид. [Длинная пауза] То есть можно дать попить, можно марганцовкой, чтобы ну, вызвать тошноту, рвоту.

(Ильич) – Очистить желудок! Как ты это будешь делать?

(Антон) – Два пальца в рот – самый простой вариант.

(Ильич) – Сначала напиться нужно…

[Все смеются]


(Марина) – Ну да.

(Пучков) – Чтобы было чего выливать.

(Ильич) – Слабый раствор марганцовки, пьёшь, пока можешь. Чем больше, тем лучше.

(Пучков) – А если нет марганцовки?

(Михалыч) – Ну, просто воды.

(Пучков) – Подсоленой воды! Она не впитывается просто. Просто воду если пить – она поглащается.

(Ильич) – Итак, вывихи. Чем отличаются вывихи от переломов? И что делать нужно?

(Лёша) – При переломах, ой, при вывихах нет деформации костей…

(Ильич) – Не правильно.

[Слышен шёпот Марины]

(Лёша) – Ну, происходит вывих сустава. Смещение одной кости относительно другой. Ну, во-первых нельзя это трогать. Нужно наложить давящую повязку, зафиксировать в том положении, в котором у нас получился вывих, и транспортировать вниз, обезболить.

(Ильич) – Противошоковые мероприятия провести.

[Тишина]


(Ильич) – Ну, что такое горная болезнь, я думаю вы знаете. При простуде, пневмония, чем вызывается? Чем опасна? Что делать? Простуда, кашель, хрипы. Что делать? К вам вопрос.

(Антон) – Согреть человека.

(Ильич) – Дальше что?

(Антон) – Ну, дать какой-нибудь антибиотик.

(Ильич) – Дальше?

(Антон) – Ну и транспортировать, то есть, как транспортировать, отложить восхождение и идти вниз.

(Пучков) – Бегом вниз.

(Ильич) – Максимально быстро вниз. Максимально быстро вниз, потому что развивается отёк лёгких и кирдык очень быстро. В течение двух часов. Поэтому если конкретные хрипы пошли, конкретный кашель переходит в хрипящее такое вот дыхание, антибиотиками напичкал, чем смог и бегом вниз. Хоть нести, хоть волочить, хоть как угодно.

Так, ладно, хорошо ребята. Будем считать, что мы с вами экзамен по медицине сдали.


P.S.

 

Единственное, что не затронуто в данной стенограмме – это травмы брюшной полости. Но тут всё просто: вставлять вывалившиеся кишки назад не надо. Просто примотать их стерильным бинтом к животу и срочно транспортировать пострадавшего вниз, не забыв обезболить и провести артишоковые мероприятия. Потому что, что? Болевой шок наступает стремительно и неотвратимо. Часто во время транспортировки.

 

Удачных вам и безопасных восхождений.

 

Комментарии  

 
#1 shelan 2010-06-18 10:24 Настоятельно предлагаю медицину самостоятельно изучать в плане практического применения.
Для самостоятельных восхождений обязательна.
При восхождениях с инструктором выше категории 1Б - обязательна.
Также настоятельно предлагаю сходить в поликлинику и взять справку-выписку из медицинской карты о перенесенных заболеваниях.
Много людей, которых мы не знаем, и которые могут иметь скрытые заболевания несовместимые с пребыванием в высокогорье.
 
 
#2 Marina 2010-06-18 13:08 Как вспомню тот экзамен, так вздрогну. Вот читала и в пот бросала, как же было страшно. Но Енин все таки классный начуч, очень правильно нас муштровал.
 
 
+1 #3 Glad 2010-06-19 10:51 Замечательная статья.
Особенно понравилось про "перевязывание сосудов" - смеялась до слез :)))
 
 
#4 Хоружко Алексей 2010-06-19 11:51 Да, уж. третий раз перечитываю этот фрагмент, и не могу не смеется…очень уж живописно представляю как вы там сидели.
а вообще действительно поучительно
 
 
#5 Marina 2010-06-19 19:53 Нас тогда бросало в пот и мы вот ничерта не смеялись, помню, услышав Димино предложение про перевязывание сосуда, я вжала голову в плечи и подумала - все, это конец. Теперь вот тоже смешно.
 

У Вас недостаточно прав для добавления комментариев.
Возможно, вам необходимо зарегистрироваться на сайте.

Использование материалов сайта разрешается только при наличии ссылки на www.nadir-minsk.com






Забыли пароль?
Вы не зарегистрированы. Регистрация

Счётчик улиштеков

  • История моих тренировок
  • Новости фронта
  • Топ 10
  • Новости счётчика
Загрузка данных...
Успешно добавлены
Счётчик доступен только зарегистрированным пользователям.



Яндекс.Погода



Каталог TUT.BY

Rating All.BY

Rambler's Top100